Нет, психоанализ интенсивно развивающееся направление знаний и психотерапевтической практики, некоторые положения психоанализа становятся менее актуальными или устаревают, на основе других рождаются новые концепции, постоянно совершенствуются способы работы с пациентами

Разговоры о том, что психоанализ устарел и скоро исчезнет существуют так долго, что сами психоаналитики с иронией говорят про «бесконечные похороны психоанализа». Психоанализ и психоаналитическая психотерапия были сознаны З. Фрейдом в конце 19 - начале 20 века, раньше других школ психотерапии, которые возникали на его основе и часто в спорах с ним. Понятно, что какие-то психоаналитические теории просто не могли учитывать более поздних научных открытий, и вряд ли справедливо ставить это в укор. Взгляды Фрейда, например, на гомосексуальность или женскую сексуальность носят отпечаток устаревших взглядов и предубеждений его времени.

Тем не менее, многие идеи и интуиции не только актуальны до сих пор, но и служат источником вдохновения и отправной точкой размышления современных психоаналитиков. Более того, можно сказать, что все современные специалисты в области психического здоровья в какой-то степени основываются на идеях Фрейда. Причем порой оказывается, что если какие-то подходы игнорируют и отрицают их важность, то впоследствии им приходится переоткрывать их заново. Это, например, идеи существования бессознательного, влияния прошлого на настоящее, переноса и контрпереноса в терапевтических отношениях, конфликтности человеческих мотиваций. В настоящий момент они могут казаться настолько очевидными, быть растворены в культуре и обыденных представлениях о мире, что есть риск забывать про их авторство и недооценивать новизну и революционность

С другой стороны, психоанализ, это интенсивно развивающееся направление знания и практики, на настоящий момент в него входит множество различных школ и течений. Их отличия как друг от друга, так и от классического психоанализа по ключевым вопросам могут быть так значительны, что иногда говорят о смене парадигмы в психоаналитической науке.

Психоаналитический терапевт действительно чаще слушает, чем говорит сам. Одна из задач терапии – это расширять внутренне пространство пациента, то есть развивать способность человека размышлять о себе, своей внутренней жизни, поэтому психоаналитические терапевты стремятся оставлять больше места для самого пациента. Они не говорят о себе, не приводят в пример опыт других людей. Но это не значит, что психоаналитический терапевт не будет помогать говорить там, где эта помощь необходима, оставляя пациента одного.

В отличие от некоторых других видов терапии, психоаналитический терапевт не стремится придерживаться определенной структуры беседы или следовать определенному плану, алгоритму. Психоаналитическая терапия не директивный метод, то есть психоаналитик не будет стараться управлять беседой, направлять пациента к определенной теме, проблеме, так как невозможно знать заранее, какие мысли приведут к лучшему результату. Он поощряет пациента свободно говорить обо всем, что приходит ему в голову, и следует за пациентом и ходом его ассоциаций. Такой способ думать – метод свободных ассоциаций – позволит приблизиться к важным внутренним конфликтам лучше, чем с помощью сознательных усилий пациента, и не так важно, с чего именно он начнет говорить.

Отсутствие четкой структуры беседы и активности терапевта может вызывать тревогу, страх неопределенности или отсутствия результата терапии, может возникнуть желание, чтобы терапевт задавал больше вопросов, направлял. Особенно эта тревога велика в начале психотерапии, так как это отличается от привычных разговоров обыденной жизни. Например, в беседе мы часто стремимся избегать пауз, а если они все же возникают, то это может ощущаться как то, что что-то идет не так, разговор не клеится, и мы стремимся поскорее их заполнить. При этом обычно в присутствии близких людей мы можем позволить себе молчать, не испытывая дискомфорта.

Психоаналитический терапевт придерживается правила нейтральности, что иногда воспринимается как отсутствие у него чувств, равнодушие к пациенту, дистантность и эмоциональной отстраненность. В действительности это не так, задача терапевта, напротив, развивать в себе эмоциональную чувствительность к переживаниям пациента. Вместе с тем, психоаналитик не выражает возникающие у него на сеансе чувства напрямую, как это может происходить в обычной беседе. Он не должен быть захвачен как непосредственными эмоциональными откликами на рассказ пациента вроде «это ужасно» или «это здорово», так и, например, желанием во что бы то ни стало излечить пациента.

З.Фрейд предостерегал об опасности такого отношения, когда сравнивал психоаналитика с хорошим хирургом, который должен отставить в стороне свои чувства, включая сострадание и собственные амбиции, чтобы наилучшим образом выполнить операцию. Но чрезмерный акцент на необходимости сдерживать чувства мог приводить к искаженному пониманию психоанализа как к исключительно интеллектуальной процедуре, когда психоаналитик только и делает, что интерпретирует бессознательный символический материал пациента. Сам Фрейд не соответствовал такому представлению, тепло и с участием относился к своим пациентам.

Одним из важных изменений в современном психоанализе является то, что переживания психоаналитика уже не только не рассматриваются как помеха в лечении пациента, но, напротив, считаются одним из основных инструментов для его понимания. Кроме того, нейтральность больше не рассматривается, как идеальное состояние отсутствия каких бы то ни было чувств у аналитика – это попросту невозможно. И холодность, и сдержанность влияют на пациента не меньше, чем чрезмерная эмоциональность. Таким образом, то, что психоаналитик не выражает напрямую и непосредственно свои чувства пациенту, не означает, что он их не испытывает. Но важно, чтобы они были замечены и осознаны аналитиком, иначе они могут принести не пользу, а вред.

Терапевту по-прежнему важно сохранять нейтральность, в том смысле, что он не должен занимать какую-то из сторон в любых внешних и внутренних конфликтах пациента, или хотеть, чтобы пациент поступил каким-то